肢体残疾的评定主要依据《中华人民共和国残疾人保障法》和相关评残标准进行，具体流程如下：

准备材料

被评定人应携带加盖办案单位公章和办案人签字的伤残评定申请书。

携带县级以上医院的诊断证实、检查结果以及损伤初期和治疗终结后的CT、X片及诊断报告。

从治疗医院借阅有关手术病历和检查记录。

对被抚养人的劳动能力进行评定时，还应携带评定人的身份证及户籍证明和有关政府部门的说明。

评定标准

重度（一级）：完全不能或基本上不能完成日常生活活动（0~4分）。例如：

四肢瘫或严重三肢瘫。

截瘫、双髋关节无主动活动能力。

严重偏瘫，一侧肢体功能全部丧失。

四肢均截肢或先天性缺肢。

三肢截肢或缺肢（腕关节和踝关节以上）。

双大腿或双上臂截肢或缺肢。

双上肢或三肢功能严重障碍。

中度（二级）：能够部分完成日常生活活动（4.5~6分）。例如：

截瘫、二肢瘫或偏瘫，残肢有一定功能。

双下肢膝关节以下或双上肢肘关节以下截肢或缺肢。

一上肢肘关节以上或一下肢膝关节以上截肢或缺肢。

双手拇指伴有食指（或中指）缺损。

一肢功能严重障碍，两肢功能重度障碍，三肢功能中度障碍。

轻度（三级）：基本上能够完成日常生活活动（6.5~7.5分）。例如：

一上肢肘关节以下或一下肢膝关节以下截肢或缺肢。

一肢功能中度障碍，二肢功能轻度障碍。

脊柱强直：驼背畸形大于70度。

日常生活活动能力评价

日常生活活动分为八项，即：端坐、站立、行走、穿农、洗漱、进餐、入厕、写字。能实现一项算1分，实现困难算0.5分，不能实现的算0分，据此划分三个等级。

医院描述和肌力查清

在肢体瘫的评残中，需要特别注意医院对“瘫”的程度描述是否清楚，因为国家评残标准中对肢体瘫是按肌力情况分级的。

法律依据

《中华人民共和国残疾人保障法》第二条对残疾人的定义包括肢体残疾，即心理、生理、人体结构上某种组织、功能丧失或者不正常，全部或者部分丧失以正常方式从事某种活动能力的人。

通过以上流程和标准，可以较为准确地评定肢体残疾的等级，确保评残过程的公正性和准确性。